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肠谈微生物在便秘患者中的潜在诳骗

Potential role of fecal microbiota in patients with constipation

期刊称呼：Therap Adv Gastroenterol 本事：2020/11/17 影响因子：4.41

配景

慢性功能性便秘（chronic functional constipation，CFC）是一种常见的肠谈功能性疾病，其特征是排便次数减少和大便干硬。也可伴有肛门肿胀和排便繁难。调养便秘的药物虽多，但对有些患者截至欠安。因此，咱们需要扣问新的调养神色。

肠谈菌群与肠谈功能密切相关，宿主微生物群的杂乱已被认知会导致肠谈功能抨击。当今尚不澄莹微生物群是否参与 CFC 的发病机制。但是，最近扣问标明便秘患者有彰着的肠谈菌群杂乱，包括品貌和构成格外。此外，天然尚不澄莹哪些菌株会影响肠谈蠕动，但 CFC 患者肠谈菌群的种种性发生了窜改，主如果由于双歧杆菌和乳杆菌的减少，以及拟杆菌、梭杆菌和肠杆菌的昭彰增多。另一方面肠谈菌群的代谢产品，如内毒素和短链脂肪酸，与肠谈平滑肌削弱和肠谈蠕动功能密切相关。短链脂肪酸促进5-羟色胺（5-HT）的分泌，加速结肠传播速率。内毒素是革兰氏阴性菌细胞分泌的一种要素，可促进一氧化氮 (NO) 的产生。NO扩散到平滑肌细胞并激活可溶性尿苷环化酶，导致环磷酸鸟苷（CGMP）升高，裁减细胞内Ca2+浓度并引起平滑肌玩忽。

CFC患者血清 5-HT 水平裁减，NO水平升高和前述机制一致。在本扣问中，笔者们通过索取和分析肠谈菌群移植 （FMT） 调养前后患者粪便中的菌群来评估肠谈菌群移植的临床疗效和机制。

扣问截至

纳入CFC患者（n=34）。通过胃镜进行FMT，每3周移植一次，共3次，每次移植约50g肠菌。在每次FMT后以及随后2~3个月进行随访。

1. FMT调养后患者临床症状出现缓解改善，临床缓解率为73.5%、临床改善率为14.7%（3~4周）、总灵验率88.2%无着力11.8%。

第一次调养到随访终了Wexner便秘评分（WCS）均＜8分（基线13.53±4.55）

2. 与调养前比较便秘症状自我评估SACS、患者评估便秘生存质地问卷PAC-QoL、布里斯托尔大便分型表 (BSFS)、抑郁自评量表 (SDS) 和蹙悚自评量表 (SAS)彰着改善。

3. FMT后胃肠电图平均波幅升高，血清NO水平裁减，5-HT增高，教唆FMT调养促进肠谈蠕动，增多胃肠能源。

4. 肠谈菌群检测表露拟杆菌属、克雷伯菌属、巨单胞菌属、Erysipelotrichaceae和Epulopiscium的品貌增高可能是引起便秘的原因，而普雷沃氏菌、酸氨球菌和丁酸菌的品貌增高可能是调养便秘的主要因素。

追念语

在本扣问中，FMT 调养被认知不错改善便秘症状和患者生存质地，促进排便，改善 CFC 患者的蹙悚和抑郁症状。扣问截至标明，FMT改善便秘的机制触及胃肠激素的平方化。FMT可重建具有平方功能的肠谈菌群结构，产生短链脂肪酸，促进5-HT分泌和肠谈蠕动。此外，FMT 表露增多醋酸和丁酸细菌的产生，并减少 NO 的产生，不错促进肠谈蠕动。因此，FMT 是一种很有出息的 CFC 新疗法。但能需要更大限制更大样本量的扣问来阐发这个论断。

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